Essai de phase 3, multicentrique, randomisé, prospectif et ouvert, comparant venetoclax/ obinutuzumab durée fixe (12 cycles) vs. venetoclax/ pirtobrutinib durée fixe (15 cycles) vs. venetoclax/ pirtobrutinib guidé par la MRD chez des patients atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) ou de lymphome lymphocytique (LL) non antérieurement traités, visant à établir la maladie résiduelle individuelle comme stratégie pour adapter la durée du traitement afin d'améliorer le pronostic (CLL18/MOIRAI)

Essai clinique

Type : Académique
Statut : Ouvert
Phase : III
Type de traitement : Thérapie ciblée, Immunothérapie
Étape de prise en charge : Stade métastatique : 1ère Ligne
Date d'ouverture : 10/03/2026
Date clôture : 02/06/2031
Promoteur : DCLLSG
Progression du cancer: Pas de progression
Résumé :

L'objectif principal de l'étude est de comparer l'efficacité de Venetoclax/Pi robrutinib guidé par la MRD par rapport à Venetoclax/Pirtobrutinib à durée fixe (15 cycles) et de Venetoclax/Pirtobrutinib guidé par la MRD par rapport à Venetoclax/Obinutuzumab à durée fixe (12 cycles) en mesurant la survie sans progression (SSP) chez des patients atteints de leucémie lymphoïde chronique (LLC) ou de lymphome lymphocytique (LL) non antérieurement traités.

Domaines/spécialités :
  • Cancers hématologiques
    • Leucémie lymphoïde chronique
Pathologies :
  • Leucémie lymphoïde - Cim10 : C91
Documents Joints :

Critères de population

Sexe : Homme et femme
Age minimum : 18 ans
Critères d’inclusion :

LLC/LL documentée nécessitant un traitement selon les critères de l'iwCLL avec, au screening, un nombre de cellules de phénotype CLL > 10-2 décompté par cytométrie en flux.

Bon fonctionnement de la moelle osseuse indiqué par :

- un nombre absolu de taux de neutrophiles ≥ 1 x 10⁹/l,

- une valeur d'hémoglobine ≥8.0 g/dL sans transfusion au cours des 7 derniers jours, sauf si directement attribuable à la LLC/LL (par exemple, infiltration de la moelle osseuse),

- une numération plaquettaire ≥ 25 x 10⁹/l sauf si elle est due à la LLC/LL ; dans ce cas, la numération plaquettaire doit être ≥ 10000/µl sans transfusion au cours des 7 derniers jours.

Fonction rénale adéquate, indiquée par une clairance de la créatinine ≥ 30ml/min calculée selon la formule MDRD ou une méthode ayant une précision équivalente (par exemple, collecte d'urine sur 24 heures)

Fonction hépatique adéquate indiquée par :

- une bilirubine totale ≤ 2 x la limite supérieure de la normale de l'établissement,

- ASAT/ ALAT ≤ 2.5 x la limite supérieure de la valeur normale de l'établissement, sauf si elles sont directement attribuables à la LLC/LL du patient ou à un syndrome de Gilbert.

Test sérologique pour l'hépatite B négatif (HBsAg négatif et anti-HBc négatif ; les patients positifs pour l'anti-HBc peuvent être inclus si la PCR ADN VHB est négative et si la PCR ADN VHB est effectuée tous les mois jusqu'à 12 mois après la dernière dose d'obinutuzumab), test pour l'hépatite C négatif (PCR ARN VHC) et test pour le VIH négatif dans les 6 semaines précédant le screening dans l’étude

Age ≥ 18 ans

Indice de Performance ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status) 0-2

Espérance de vie ≥ 6 mois

Capacité et volonté à donner un consentement libre, éclairé et écrit et de respecter le calendrier des visites de l'étude et les autres exigences du protocole.

Critères d’exclusion :

Tout traitement antérieur spécifique à la LLC ou à la LL, à l'exception d'une corticothérapie administrée en raison de la nécessité d'une intervention immédiate (dans les 10 derniers jours précédant le début du traitement de l'étude, seuls les équivalents de dose allant jusqu'à 20 mg de prednisolone par jour sont autorisés).

Homme fertile ou femme en âge de procréer, sauf si :

- stérilité chirurgicale ou ≥ 2 ans après le début de la ménopause,

- qui acceptent d’utiliser deux méthodes de contraception efficaces, dont une hautement efficace (indice de Pearl < 1) et une autre efficace (barrière) pendant le traitement de l'étude et pendant la période requise par la suite (pendant au moins un mois et jusqu'à 18 mois après la fin du traitement de l'étude, selon le(s) médicament(s) à l’étude reçu(s))

Vaccination par un vaccin vivant ≤ 28 jours avant le screening dans l’étude

Utilisation d'agents expérimentaux susceptibles d'interférer avec le médicament à l'étude dans les 28 jours précédant le screening dans l’étude

Incapacité légale

Détenus ou sujet placée en institution par une décision judiciaire ou administrative

Les personnes qui ont une dépendance à l’égard du promoteur ou d'un investigateur

Cytopénie auto-immune décompensée (définie par une baisse continue de l'hémoglobine [AIHA] ou des plaquettes [ITP] malgré un traitement à base de prednisolone et/ou d'immunoglobulines intraveineuses).

(Suspicion de) transformation de la LLC/LL (c'est-à-dire transformation de Richter) ou d’atteinte du système nerveux central (SNC).

(Suspicion de) leuco encéphalopathie multifocale progressive (LEMP).

Tumeur maligne autre que la LLC/LL, sauf si le patient est en rémission et qu'il est peu probable que cela impacte défavorablement son espérance de vie, tel qu’un cancer de la peau non-mélanome traité de manière curative ou d’autres néoplasies traités de manière curative il y a ≥1 an, sans signe de progression et ne nécessitant actuellement pas de traitement systémique (à l'exception d'une thérapie antihormonale en cours).

Infection active nécessitant un traitement systémique, y compris le VIH, le VHB et le VHC.

Risque accru de saignement, par exemple en raison de :

- trouble de la coagulation connu,

- traitement anticoagulant par phenprocoumone ou d'autres antagonistes de la vitamine K (l'anticoagulation par un inhibiteur direct de la Xa ou de la thrombine par voie orale [AOD] ou par l'héparine est autorisée),

- chirurgie majeure ≤4 semaines avant la randomisation,

- accident vasculaire cérébral ou hémorragie intracrânienne ≤ 6 mois de randomisation.

Toute comorbidité ou défaillance d’organe(s) noté 4 sur l’échelle CIRS (cumulative illness rating scale - échelle d'évaluation cumulative des maladies) ou toute autre maladie menaçant le pronostic vital, condition médicale ou dysfonctionnement d’organes qui - de l'avis de l'investigateur - pourrait compromettre la sécurité du patient ou interférer avec l'absorption ou le métabolisme des médicaments de l'étude (par exemple, incapacité d'avaler des comprimés ou altération des capacités de résorption du tractus gastro-intestinal).

Femmes enceintes ou mères allaitantes (un test de grossesse négatif est requis pour toutes les femmes en âge de procréer dans les 7 jours précédant le début du traitement).

Centre d'investigation

En cours
Nom : CHU de Reims
Ville : REIMS
RESPONSABLE MÉDICAL
Aucun responsable médical renseigné
CONTACT TECHNIQUE
Nom : Service
Prénom : Recherche clinique
Téléphone : 03 26 78 78 78
Email : recherche.clinique@chu-reims.fr

Référentiels Oncologik

Aucun référentiel n'est lié à cet essai.